Опубликовано 18/01/2017

¿Ð§Ñ‚о такое липороÑ�копичеÑ�каÑ� гиÑ�терÑ�ктомиÑ�?

¿Что такое ги�тер�ктоми� и как лучше ее проводить?

Ги�тер�ктоми� �вл�ет�� хирургичечкой процедурой, котора� �о�тоит в �к�трипации матки, в �в�зи � чем, подразумевает невозможно�ть беременно�ти. В �лучае когда лапаро�копи� и�пользует�� как �по�об проведени� опертивного вмешатель�тва, мы говрим о лапаро�копиче�кой ги�тер�ктомии.

Когда же производит�� лапаро�копиче�ка� ги�тер�ктоми�?

Первичные показани� ги�тер�ктомии при доброкаче�твенной патологии могут быть �ледующими:

• СимптоматичеÑ�каÑ� миома матки: имееетÑ�Ñ� в виду поражение матки миомами, которые Ñ�влÑ�ÑŽÑ‚Ñ�Ñ� доброкачеÑ�твенными опухолÑ�ми, Ñ�формированными клетками мышечной оболочки матки.
• Обильные менÑ�труальные выделениÑ� (или маточные диÑ�функционные кровотечениÑ�) при которых обычное медицинÑ�кое лечение не приноÑ�ит результатов.
• Ð�деномиоз: Ñ�та патологиÑ� Ñ�лучаетÑ�Ñ� когда ткань, котораÑ� покрывает внутреннюю чаÑ�Ñ‚ÑŒ матки проникает в мышечную ткань матки и приводит к менÑ�труальной болезненноÑ�ти, как первичному Ñ�имптому.

В чем преимуще�тва удалени� матки?

О�новные преимуще�тва �того типа вмешатель�тва - меньша� необходимо�ть анальгетиков, �нижение по�топеративной заболеваемо�ти, наименьший период во��тановлени� и лучший ��тетиче�кий результат.

Как проводит�� операци� по �к�трипации матки лапаро�копиче�ким путем?

Суще�твует два типа липаро�копиче�кой ги�тер�ктомии, в зави�имо�ти от того, �охран�ет�� ли шейка матки или нет. Имеет�� в виду полна� лапаро�копиче�ка� ги�тер�ктоми�, в �лучае е�ли шейка матки не �охран�ет��. В �лучае же, когда шейка матки �охран�ет��, речь идет о �убтотальной лапаро�копиче�кой ги�тер�ктомии. Показани� к проведению одного или другого типа вмешатель�тва зави�ит от вида патологии и характери�тик пациента.

• СубтотальнаÑ� лапароÑ�копичеÑ�каÑ� гиÑ�терÑ�ктомиÑ�: в Ñ�том Ñ�лучае, так и как мы обозначали ранее, удалÑ�етÑ�Ñ� тело матки, но оÑ�тавлÑ�етÑ�Ñ� шейка матки. ИмеетÑ�Ñ� ввиду Ñ�амаÑ� нижнÑ�Ñ� чаÑ�Ñ‚ÑŒ матки, котораÑ� каÑ�аетÑ�Ñ� вагинального дна. ДлÑ� его удалениÑ� иÑ�пользуетÑ�Ñ� хирургичеÑ�кий инÑ�трумент называемый гиÑ�тероÑ�копичеÑ�кий морцеллÑ�тор, так как в лапароÑ�копичеÑ�кой хирургии иÑ�пользуютÑ�Ñ� маленькие разрезы размером не превышающим 12 мм. Этот инÑ�трумент позволÑ�ет фрагментировать и извлекать чаÑ�ти маточного тела при ее удалении.
• ПолнаÑ� лапароÑ�копичеÑ�каÑ� гиÑ�терÑ�ктомиÑ�: в Ñ�том Ñ�лучае, полноÑ�тью удалÑ�ем матку, вагинальным путем, закрываÑ� вагину лапароÑ�копичеÑ�ким путем.

Суще�твует еще один тип ги�тер�ктомии (который комбинирует вагинальный и лапаро�копиче�кий путь), называемый вагинальна� ги�тер�ктоми� при помощи лапаро�копии, при которой, перва� ча�ть ги�тер�ктомии проводит�� лапаро�копиче�ким путем и втора� ча�ть по�ред�твом вагинальной хирургии. Подразумевает�� полна� �к�трипаци� матки и ее извлечение вагинальным путем и закрытие производит�� вагинальным путем. Обычно, лапаро�копиче�ка� ги�тер�ктоми�, благодар� преимуще�твам лапаро�копиче�кого разреза, подразумевает короткий период го�питализации (около 48 ча�ов) и бы�трое по�топерационное во��тановление.

Каковы ри�ки �к�трипаци матки?

В большин�тве �лучаев, �к�трипаци� матки не �вл�ет�� вмешатель�твом привод�щим к o�ложнени�м, выход�щим за рамки обычного по�топерационного периода во��тановлени� по�ле абдоминальной хирургии, �уще�твуют, конечно, причины привод�щие к определенным �ложно�т�м в проведении операции, такие как: анормально больша матка, предварительно проведенные операции и др.

По�ле проведени� операции, в�егда по�вл�ет�� небольша� кровопотер� и болезненно�ть. Болезненно�ть может быть у�транена при помощи обезбаливающих �ред�тв, необходимо�ть применени� которых у�танавливает врач.

О�ложнени� при �том типе вмешатель�тва в большей ча�ти зави��т от �о�то�ни� здоровь� оперируемой женщины, и � другой �тороны, от хирургиче�кой техники, примен�емой �пециали�том.

В клинике дл� женщиныr Др. Х. Салина�, мы на�читываем более 20 лет опыта проведени� лапаро�копиче�ких вмешатель�тв и подготовку большого количе�тва �пециали�тов, по�ред�твом �пециализированных хирургиче�ких кур�ов вы�окой �ложно�ти, которые проводит Др. Педро Х. Гон�але� в Центре Биомедицин�ких И��ледований �рагона (CIBA) и в которых Др. Х. Салина� принимает уча�тие как преподаватель.

Еще не�колько лет назад, размер матки был противопоказанием дл� проведени� лапаро�копиче�кой хирургии, на �егодн�шний день в�е зави�ит только от опыта хирурга.