Publicado el d铆a 30/03/2022
Vulvodinia localizada en el vestíbulo ¿El dolor está en tu cabeza o en la vulva?
Recientemente, una persona diagnosticada hace unos a帽os de vulvodinia me consult贸 por dolor en la vulva nuevamente despu茅s de unos a帽os de normalidad. Ella misma no ten铆a claro que estuviera somatizando, y vino a verme para una segunda opini贸n.
A ra铆z de este caso os comento esta publicaci贸n que data de 1999.
Primero aclaremos que somatizar se refiere a la tendencia a quejarse de s铆ntomas f铆sicos cuando se est谩 sometida a un estr茅s psicol贸gico.
La vestibulitis es una entidad con m煤ltiples posibles causas, entre las que destaca la causa desconocida y que se acompa帽a en muchas ocasiones de una exploraci贸n absolutamente normal, pero con un hallazgo consistente, el aumento exagerado de la sensibilidad localizada en el vest铆bulo de la vulva, dolor que se reproduce con la presi贸n suave sobre la zona.
La teor铆a psicosom谩tica se bas贸 en los hallazgos de una tendencia a la somatizaci贸n, detectada en muchas mujeres con vestibulitis vulvar. Los estudios encontraron que mujeres con vestibulitis se alejaban de la poblaci贸n normal en sus puntuaciones de timidez, somatizaci贸n, y distanciamiento de otras personas. Sin embargo, estas mujeres no difer铆an de la poblaci贸n normal en t茅rminos de satisfacci贸n con sus parejas, niveles de angustia, patolog铆a psiqui谩trica o extroversi贸n. En aquellos a帽os la vestibulitis quedaba recogida en Manual Diagn贸stico y Estad铆stico de los Trastornos mentales, 4陋 edici贸n, (DSM IV).
Otros autores intentaron explicar el origen de la vestibulitis desde la falta de lubricaci贸n cuando la mujer manten铆a relaciones sexuales sin deseo, el dolor vulvar cr贸nico aparecer铆a por irritaci贸n mec谩nica durante el coito.
En todos los estudios que examinaron los antecedentes psicol贸gicos de las pacientes observaron que no exist铆an patolog铆a psicol贸gica grave, fobias o comportamiento hipocondr铆aco. Por el contrario, Meana and Binik descubrieron que las personas con vestibulitis vulvar ten铆an mayor miedo a las relaciones sexuales que las personas que no padecen este problema con actitudes m谩s conservadoras hacia el sexo. Estas mujeres ten铆an niveles elevados de ansiedad, incluso de depresi贸n, seg煤n resultados recogidos en cuestionarios de estudio de trastornos afectivos.
Esas pacientes ten铆an una dificultad considerable para expresar sus sentimientos, y los autores creen que esas anormalidades son resultado de la sensaci贸n incapacitante experimentada por mujeres con dolor cr贸nico que, al igual que los pacientes con estr茅s, eran incapaces de modular o expresar sentimientos inaceptables.